Ved primære menstruationssmerter vil man ofte få den besked, at der ikke er en kendt årsag til, at man har primær dymenoré. Hermed menes, at der ikke ligger en bagvedliggende sygdom som årsag. 

Som nævnt skyldes smerterne ved primær dysmenoré voldsomme sammentrækninger i livmoderen, hvilket forårsager menstruationssmerterne. Det, man ikke ved, er, hvorfor der hos nogle menstruerende kvinder sker så voldsomme sammentrækninger af livmoderen, at de får voldsomme smerter, mens andre menstruerende kvinder ikke oplever kraftige sammentrækninger og dermed ikke får smerter.  

Men selvfølgelig er der en årsag eller en forklaring – problemet er bare, at vi med den forskning, der er i dag, endnu ikke med sikkerhed kender den. 

Noget peger dog på, at det kunne have noget at gøre med, hvor aktive ens enzymer er. Enzymer er små proteiner, der sørger for, at kroppens kemiske processer fungerer. 

En gruppe enzymer kaldet COX-enzymer er med til at producere stoffet Prostaglandiner. Dette stof får livmoderen til at trække sig sammen. Nogle eksperter mener, at kvinder, som lider af ekstra kraftig primær dysmenoré, har ekstra aktive COX-enzymer. Derfor producerer de mere prostaglandiner end andre kvinder, hvilket medfører ekstra kraftige sammentrækninger af livmoderen. 

Livmoderen kan have så kraftige sammentrækninger og presse så hårdt, at muskelcellerne i livmoderen ikke får tilstrækkelig ilt. Faktisk har man ved kvinder med dysmenoré målt sammentrækninger i livmoderen, der svarer til et tryk på 150-180 mmHg. I sammenligning er trykket i pressefasen af en fødsel omkring 120 mmHg. 

Den lader vi lige stå lidt … 

Altså menstruationssmerter udløst af kraftigere sammentrækninger end veernes arbejde i pressefasen. 

Det er manglen på ilt og ikke selve krampebevægelserne, der gør ondt 

Smerten, når livmoderen trækker sig sammen, kan sammenlignes lidt med den smerte, man oplever ved en blodprop i hjertet – her skyldes smerterne også, at et område i hjertet ikke får ilt. 

Iltmangel i livmoderen på grund af muskelkramper er ikke farlige eller skadelige for livmoderen. Men det er voldsomt smertefuldt. Smerterne kan være krampelignende smerter i den nederste del af maven. Nogle kvinder får smerter ned i lårene, ondt i lænden eller i skeden. Smerterne er typisk værst de første dage af menstruationen. Og ofte følger der også andet ubehag med som kvalme, opkastning, diarre eller forstoppelse.

Og som om det ikke er nok i sig selv at have månedlige “veer”, medvirker prostanglandiner også til at gøre nerverne i underlivet ekstra følsomme for smerte.

På baggrund af dette er det oplagt at konkludere, at kraftige menstruationssmerter, som debuterer ved første menstruation, må være primær dysmenoré. 

Det er dog vigtigt at være opmærksom på, at der godt kan ligge en anden – sekundær årsag – til smerterne. Det kan for eksempel være arvæv omkring livmoderen efter for eksempel mave/tarmoperation før debut af menstruation. Det kan også være sygdom, som først kommer til udtryk ved debut af menstruation. 

Smertelinding ved primær dysmenoré

Har du primær dysmenore, vil den bedste smertebehandling være en kombination af: 

• Korrekt brug af Ibuprofen (læs mere længere nede)
• Bevægelse som har til formål at give livmoderen større ilttilførsel og cirkulation (læs mere længere nede)
• Varmepude på mave/lænd

Det kan være relevant også at supplere med akupunktur og i nogle tilfælde behandling af muskelspændinger i bækken og underliv. 

Lider du af primær dymenoré, er det desværre ikke sikkert, at du nogensinde vil få helt smertefrie menstruationer. Men det er på den anden side heller ikke usandsynligt. Der er til gengæld rigtig god sandsynlighed for, at du kan få færre smerter, end du har i dag.